SÍNDROME DEL PSOAS ILÍACO
Definición
Sobrecarga muscular que sucede por sobreuso del músculo psoas ilíaco, que genera una contracción continua e involuntaria del músculo. Presenta elementos comunes a otras formas de lumbalgia, como el dolor durante la sedestación y bipedestación sobre todo en la región lumbosacra.
Etiología
Excesiva actividad deportiva. Posición de acortamiento continuo (sedestación prolongada). Postura corporal inadecuada (lordosis lumbar). Sobreesfuerzos al manipular cargas y patrones posturales que asocien hiperlordosis y báscula pélvica anterior.
Prevalencia
Hallazgo poco frecuente, habitual en personas jóvenes durante la practica deportiva intensa.
Clasificación
– Traumatismo
– Realización de ejercicio intenso (hematoma). Tiene como complicación la neuropatía del nervio femoral.
Sintomatología
– Dolor profundo en la zona de la ingle. El dolor referido del psoas se extiende de manera homolateral a lo largo de la columna, desde la región torácica hasta la articulación sacroilíaca, con posibilidad de llegar incluso hasta la zona glútea. La porción ilíaca del músculo presenta un patrón de distribución de dolor similar, y a menudo añade el componente de dolor referido a la porción anterior del muslo y de la ingle.
– Sensación de pesadez o rigidez de la cadera tras estar un tiempo prolongado en sedestación. Dolor con la actividad (correr, subir escaleras o montar en bici). Dolor lumbar.
Exploración
– Incapaz de realizar dos series de 30 movimientos de flexión de cadera con elevación bilateral de las extremidades pélvicas con extensión de rodilla en posición supina. Dificultad para levantarse desde una silla y levantarse desde la posición decúbito supino.
– Dolor intenso durante la actividad, y también en reposo
– Irradiación al glúteo, región inguinal y fosa ilíaca.
– Acortamiento del psoas, asociado a acortamiento del cuádriceps.
– Chasquido en la cadera o la ingle durante las actividades que involucren flexión de cadera.
– Postura en bipedestación (semiflexión de cadera).
– Hiperestesia en el territorio del nervio femoral.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Es muy importante en el tratamiento el psoas tener en consideración aspectos relacionados con el sistema fascial, tanto en las víscera, como sobre los pilares del diafragma. El espasmo o la hipertonía continuada del músculo psoas puede repercutir en el músculo piramidal del lado contralateral, puesto que el aumento de tensión del psoas favorecerá, desde un punto de vista postural, una inclinación lumbar hacia el mismo lado y una rotación vertebral hacia el lado contrario. De esta forma, la línea de gravedad se desplazará hacia el lado de la hipertonía, lo que pondrá en mayor tensión el músculo piramidal del lado contrario. Al mismo tiempo, tanto el psoas ilíaco como el cuadrado lumbar son dos músculos que deben ser revisados en presencia de dolor lumbar, pues, en muchas ocasiones, resultan elementos imprescindibles en el éxito del tratamiento de fisioterapia.
Tratamiento conservador
• Antiinflamatorios (bajo supervisión médica)
• Reposo (en un principio)
• Terapia manual:
- Masaje descontracturante en Psoas Ilíaco
- Técnicas Miofasciales para Psoas Ilíaco
- Técnicas de flexibilización de Psoas Ilíaco
- Aplicación de movimientos intraarticulares de la cadera.
- Decoaptación de la cadera que puede provocar liberación en orígenes e inserciones de dicha musculatura
• Ejercicio terapéutico:
- Estiramiento de los flexores de cadera.
- Ejercicios isométricos, concéntricos y excéntricos de la musculatura antagonista para contrarrestar el sobre uso de los flexores.
- Trabajo isométrico, concéntrico y excéntrico de la musculatura implicada en el proceso final para evitar recidivas.
- Ejercicios de control postural
• Otras terapias:
- Punción seca
- Aplicación de electroterapia
- Corrientes analgésicas.
- Aplicación de ultrasonido.
- Infrarrojos
- Diatermia
- Crioterapia
Artículo redactado por Daniel Navarro Rivera, fisioterapeuta de clínica Lehmberg Málaga.
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