Pinzamiento femoroacetabular (FAI): una causa frecuente de dolor de cadera en adultos jóvenes
Una patología estructural cada vez más diagnosticada
El síndrome de pinzamiento femoroacetabular (FAI) es una causa frecuente de dolor en la región inguinal en adultos jóvenes activos, especialmente entre los 20 y 40 años. Se produce cuando existen alteraciones en la forma de la cabeza del fémur o del acetábulo que provocan un contacto anómalo entre ambas superficies articulares durante el movimiento de la cadera.
Existen tres tipos principales:
• Cam: deformidad en la cabeza femoral.
• Pincer: exceso de cobertura del acetábulo sobre el fémur.
• Mixto: combinación de ambos.
Este pinzamiento repetido daña progresivamente el labrum acetabular y el cartílago articular, favoreciendo la aparición de artrosis precoz si no se trata de forma adecuada.
Causas y factores de riesgo
El FAI puede deberse a factores congénitos, adaptaciones deportivas (movimientos repetitivos de flexión profunda de cadera), displasias, o secuelas de lesiones previas. Es frecuente en deportes como fútbol, hockey, artes marciales y danza.
Síntomas comunes
• Dolor en la zona inguinal o lateral de la cadera.
• Rigidez o pérdida de movilidad, especialmente en flexión y rotación interna.
• Sensación de «tope» o bloqueo articular.
• Dolor que empeora con el deporte o estar sentado prolongadamente.
Diagnóstico
El diagnóstico se basa en la combinación de:
• Exploración clínica: test de FADIR, FABER y test de impacto.
• Pruebas de imagen: radiografía, resonancia magnética (RMN) y, en algunos casos, artro-RMN.
Tratamiento conservador: la rehabilitación fisioterapéutica
La fisioterapia es clave en el manejo conservador del FAI, especialmente en fases iniciales o cuando no hay daño estructural severo. El objetivo es reducir el dolor, mejorar la función articular y prevenir la progresión del daño.
Objetivos de la rehabilitación:
- Disminuir la irritación mecánica de la cadera.
- Mejorar el control neuromuscular de la pelvis y la cadera.
- Corregir patrones de movimiento disfuncionales.
- Fortalecer la musculatura estabilizadora: glúteos, core y aductores.
- Restaurar movilidad en zonas hipo-móviles (lumbares, tobillos).
- Progresar hacia una readaptación funcional y deportiva.
Estrategias terapéuticas:
- Ejercicio terapéutico dosificado y progresivo.
- Movilizaciones articulares y técnicas miofasciales.
- Entrenamiento del control motor y estabilidad lumbo-pélvica.
- Educación al paciente sobre ergonomía, movimientos seguros y control de cargas.
Relevancia clínica
Con el auge del deporte y la actividad física en edades tempranas, el FAI se diagnostica con más frecuencia. Además, estudios recientes demuestran que muchos casos de artrosis precoz de cadera en adultos jóvenes tenían un componente de pinzamiento no tratado durante años.
Por ello, los expertos recomiendan una mayor vigilancia clínica ante dolores persistentes de cadera, incluso en pacientes sin antecedentes traumáticos, y un enfoque precoz para evitar el deterioro articular a largo plazo.
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