Edema Óseo
El edema óseo (también llamado bone marrow edema) es una acumulación anormal de líquido dentro del hueso, específicamente en la médula ósea. No es una enfermedad en sí misma, sino un hallazgo clínico y radiológico que suele estar asociado a distintas patologías musculoesqueléticas.
Se detecta principalmente mediante resonancia magnética (RM), ya que no suele ser visible en radiografías convencionales.
Etiología (causas)
El edema óseo puede originarse por múltiples factores, entre ellos:
◆ Causas traumáticas
- Contusiones óseas
- Microfracturas o fracturas por estrés
- Esguinces severos
- Impactos repetidos (deporte de alto impacto)
◆ Causas mecánicas / sobrecarga
- Sobrecarga articular crónica
- Alteraciones biomecánicas
- Cambios bruscos en la actividad física
- Obesidad o mala alineación articular
◆ Causas degenerativas
- Artrosis (especialmente en rodilla, cadera y tobillo)
- Colapso subcondral
- Degeneración del cartílago articular
◆ Causas inflamatorias
- Artritis reumatoide
- Espondiloartritis
- Artritis infecciosa
◆ Causas vasculares
- Osteonecrosis (necrosis avascular)
- Alteraciones del flujo sanguíneo intraóseo
◆ Otras causas
- Postquirúrgico
- Tumores óseos (menos frecuente)
- Síndrome de edema óseo transitorio
Fisiopatología
El edema óseo se produce por un aumento de la presión intraósea, asociado a:
- Microlesiones trabeculares
- Aumento de permeabilidad vascular
- Alteraciones en el drenaje venoso
- Respuesta inflamatoria local
Esto genera dolor, inflamación y deterioro de la calidad ósea, pudiendo afectar la función articular si no se trata adecuadamente.
Síntomas
Los síntomas pueden variar según la causa y la localización. Los más frecuentes son:
- Dolor profundo y mal localizado
- Dolor que aumenta con la carga o el movimiento
- Dolor nocturno o en reposo (en casos avanzados)
- Inflamación local
- Rigidez articular
- Disminución del rango de movimiento
- Cojera o limitación funcional
Localizaciones más frecuentes
- Rodilla (fémur distal, tibia proximal)
- Tobillo y astrágalo
- Cadera (cabeza femoral)
- Pie (metatarsianos)
- Columna vertebral
Diagnóstico
◆ Resonancia Magnética (RM)
Es el método diagnóstico de elección, mostrando:
- Hiperintensidad en secuencias T2 y STIR
- Hipointensidad en T1
◆ Otros estudios
- Radiografías: suelen ser normales
- TAC: útil en fracturas o colapso óseo
- Estudios de laboratorio: si se sospecha causa inflamatoria o infecciosa
Tratamiento
El tratamiento depende de la causa, localización y severidad del edema.
◆ Tratamiento conservador (primera línea)
- Reposo relativo
- Descarga parcial o total de peso
- Modificación de la actividad física
- CrioterapiaMedicación analgésica y antiinflamatoria (AINEs)
- Suplementación con vitamina D y calcio (según el caso)
◆ Fisioterapia y rehabilitación
- Control del dolor y la inflamación
- Terapia manual
- Ejercicio terapéutico progresivo
- Reeducación de la carga
- Trabajo de fuerza y estabilidad
- Corrección biomecánica
◆ Tratamiento médico avanzado
- Infiltraciones (corticoides, ácido hialurónico, PRP)
- Bifosfonatos (en casos seleccionados)
- Tratamiento vascular en casos específicos
◆ Tratamiento quirúrgico
Reservado para casos graves o refractarios:
- Descompresión intraósea
- Tratamiento de lesiones asociadas
- Artroplastia en casos degenerativos avanzados
Tiempos de recuperación
Los tiempos pueden variar ampliamente:
Tipo de edema Tiempo estimado
Leve 6 a 8 semanas
Moderado 2 a 4 meses
Severo 4 a 12 meses Asociado a osteonecrosis Variable
La recuperación depende del cumplimiento del tratamiento y la correcta progresión de cargas.
Pronóstico
En la mayoría de los casos, el pronóstico es bueno con tratamiento adecuado.
El edema óseo no tratado puede evolucionar a:
- Fracturas
- Colapso subcondral
- Dolor crónico
- Artrosis precoz
Prevención
• Progresión adecuada de la actividad física
• Uso de calzado apropiado
• Corrección de alteraciones biomecánicas
• Fortalecimiento muscular
• Control del peso corporal
• Evitar sobrecargas repetitivas
Precauciones
• No continuar la actividad dolorosa
• Evitar impacto durante la fase aguda
• No automedicarse
• Seguir indicaciones profesionales
• Respetar los tiempos de recuperación
Conclusión
El edema óseo es un indicador de estrés o daño intraóseo que requiere una evaluación adecuada y un tratamiento individualizado. Un abordaje temprano y multidisciplinario permite una recuperación funcional completa y previene complicaciones a largo plazo.
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